Esperal (disulfiram) a nawroty uzależnienia – czy wszywka alkoholowa zapobiega ponownemu piciu?

(Materiał partnera) Wszywka alkoholowa (Esperal) to jedna ze skutecznych wspomagających metod leczenia alkoholizmu. Wszywana do wnętrza organizmu chorego zaburza metabolizm etanolu. Działa na zasadzie awersji, powodując silne, nieprzyjemne objawy fizyczne po spożyciu alkoholu. Wizja tych dolegliwości ma skutecznie zniechęcać osobę uzależnioną do sięgania po używkę. Lek działa długotrwale, dzięki czemu podczas terapii awersyjnej pacjenci korzystają również z psychoterapii. Połączenie wielu elementów kompleksowego leczenia choroby alkoholowej ogranicza ryzyko nawrotu uzależnienia nawet po zakończeniu czasu działania substancji czynnej wszywki.

 Oryginalny Esperal pomaga w utrzymaniu abstynencji, zwłaszcza w początkowych etapach leczenia uzależnienia od alkoholu. Nie leczy jednak głównej przyczyny zaburzenia. Jest najskuteczniejszy wówczas, gdy pacjent świadomie obawia się sięgania po kolejne dawki alkoholu i zachowuje abstynencję. Wszywka bezpośrednio nie wpływa na uczucie głodu alkoholowego oraz nie zmienia mechanizmów psychicznych rządzących uzależnieniem. Wzmacnia motywację do walki z alkoholizmem, ale bez psychoterapii po zakończeniu działania wszywki ryzyko nawrotu uzależnienia istnieje nadal.

Jak działa wszywka alkoholowa – Esperal (disulfiram)?

Esperal to popularna nazwa leku Disulfiram WZF dostępnego w polskich aptekach wyłącznie na zlecenie lekarza. Jak sama nazwa wskazuje, jego substancją czynną jest disulfiram. Blokuje on enzym wątrobowy, rozkładający aldehyd octowy powstający po spożywaniu alkoholu. Mowa tu o dehydrogenazie aldehydowej, dzięki której etanol jest w ludzkiej wątrobie rozkładany i metabolizowany do nieszkodliwych substancji (m.in. kwasu octowego). Disulfiram blokuje ten proces i zaburza szlak metaboliczny alkoholu etylowego, prowadząc do powstawania objawów zatrucia aldehydem octowym. Co istotne, są one odczuwalne wyłącznie dla tych pacjentów, którzy po zabiegu implantacji Esperalu nie stosują się do zaleceń lekarza i decydują się na picie alkoholu. W efekcie nawet niewielka ilość alkoholu prowadzi do wystąpienia silnych objawów tzw. reakcji disulfiramowej.

Łukasz Gibała wygrywa przedterminowe wybory prezydenta miasta z poparciem 61 proc. Komunikat dyrektora limanowskiego szpitala

Jak działa wszywka alkoholowa podczas leczenia alkoholizmu? Gdy chory połączy tabletki Esperalu z alkoholem, musi liczyć się z ryzykiem wystąpienia nagłych i nasilających się bólów głowy, nudności i wymiotów, zawrotów głowy. Odczuwa przyspieszone bicie serca, duszność, ogólny lęk, a jego twarz staje się zaczerwieniona. Te doznania mają wywołać lęk przed piciem – pacjent wie, że wypicie alkoholu może zakończyć się bardzo złym samopoczuciem.

Skuteczne leczenie alkoholizmu i trzeźwość pacjenta – wskazania i przeciwwskazania do zabiegu wszycia Esperalu

Disulfiram zaleca się w leczeniu osób uzależnionych, które pragną utrzymać abstynencję i wyrażają świadomą oraz dobrowolną zgodę na wykonanie zabiegu wszycia wszywki alkoholowej, czyli wszczepienia odpowiedniej dawki leku do wnętrza organizmu. Powinny one mieć motywację do leczenia. Terapia awersyjna nie może być bowiem stosowana jako element przymusowego odwyku. Metoda ta okazuje się skuteczna również w przypadku tych chorych, u których inne techniki leczenia uzależnienia nie przyniosły oczekiwanego efektu. Wszycie wszywki alkoholowej poprzedza się dokładną diagnostyką stanu zdrowia pacjenta oraz jego kwalifikacją do zabiegu. W Centrum Medycznym Galmedic wszelkimi formalnościami zajmują się wykwalifikowani i doświadczeni specjaliści.

Zwykle pacjenci przed zaszyciem Esperalu decydują się również na profesjonalny detoks alkoholowy (odtrucie alkoholowe). Zabieg implantacji leku wymaga bowiem bezwzględnej trzeźwości chorego przynajmniej przez 24 godziny przed zabiegiem. Wśród głównych przeciwwskazań do wykonania zaszycia wymienia się przede wszystkim nadwrażliwość na disulfiram lub inne składniki leku, niewydolność nerek, wątroby, choroby układu krążenia, chorobę niedokrwienną serca, nadciśnienie tętnicze i zaburzenia psychiczne. Zabiegu wszycia Esperalu nie wykonuje się u kobiet w ciąży i karmiących piersią, osób pozostających pod wpływem lub po spożyciu alkoholu, z napadami drgawkowymi.

Dla osób zainteresowanych zabiegiem, podczas którego wszywa się Esperal, Kraków stanowi dogodną lokalizację ze względu na usługi Centrum Medycznego Galmedic. Z ofertą placówki można zapoznać się na stronie internetowej: https://galmedic.pl/uslugi/esperal/.

Zabieg implantacji leku Esperal w leczeniu choroby alkoholowej

Po pozytywnej kwalifikacji pacjenta do zabiegu zaszycia wszywki (Esperalu), chirurg przygotowuje jego skórę do rozpoczęcia mało inwazyjnej i szybkiej procedury chirurgicznej. Ponieważ zabieg wymaga naruszenia ciągłości tkanki skórnej, lekarz oczyszcza i dezynfekuje skórę w wydzielonym obszarze pola zabiegowego. Zwykle jest to okolica tuż nad pośladkiem chorego. Dzięki zastosowaniu znieczulenia miejscowego procedura medyczna jest całkowicie bezbolesna i komfortowa. Chirurg za pomocą skalpela wykonuje niewielkie nacięcie nad pośladkiem pacjenta, doprowadzając narzędzie do obszaru podpowięziowego mięśnia pośladkowego. Tam wypreparowuje kieszonkę, w której wnętrzu umieszcza wcześniej wyliczoną dawkę leku. Następnie rana jest zamykana szwami i zabezpieczana opatrunkiem. Cały zabieg trwa ok. 20 minut i przeprowadza się go w warunkach ambulatoryjnych, nie wymaga zatem hospitalizacji pacjenta.

Czy wszywka alkoholowa zapobiega nawrotom alkoholizmu u pacjentów? Jak długo działa Esperal?

Wszywka alkoholowa skutecznie wzmacnia motywację zewnętrzną pacjenta do długotrwałego utrzymywania abstynencji. Skuteczne leczenie alkoholizmu wymaga jednak pracy nad przyczynami nałogu, zmianą nawyków i holistycznego wsparcia. Aby uniknąć nawrotów choroby alkoholowej, należy zatem przede wszystkim zdecydować się na kompleksowe leczenie alkoholizmu. Samodzielnie stosowany Esperal, bez wsparcia psychoterapeutów, może okazać się skuteczny jedynie chwilowo. Zdarza się bowiem, że niektórzy uzależnieni wracają do picia po zyskaniu pewności co do utraty właściwości blokujących disulfiramu. Jak długo działa Esperal? Skuteczność wszywki alkoholowej szacowana jest na okres od 8 miesięcy do roku. Wówczas substancja czynna stopniowo uwalnia się do krwiobiegu uzależnionego, stojąc na straży jego trzeźwości. Efekt jest tylko warunkowy i czasowy – dopóki lek działa i dopóki pacjent się go „boi”.

Osoby, które w terapii uzależnienia polegają wyłącznie na wszywce, często wracają do picia, gdy tylko jej działanie się skończy. Niektórzy łamią abstynencję mimo ryzyka (świadomie lub pod wpływem silnego głodu). Nawroty zdarzają się nawet z wszywką, zwłaszcza jeżeli chory:

• nie był gotowy do leczenia;
• nie korzysta z psychoterapii;
• nie zmienił otoczenia ani stylu życia.

Działanie wszywki a unikanie wyzwalaczy głodu alkoholowego po zabiegu implantacji Esperalu

Unikanie wyzwalaczy głodu alkoholowego (tzw. triggerów) to jeden z kluczowych elementów utrzymania trzeźwości. Wyzwalacze mogą być zarówno zewnętrzne (np. miejsca, ludzie, sytuacje), jak i wewnętrzne (emocje, myśli, stres). Skuteczne zarządzanie nimi wymaga świadomości, planowania i praktyki zachowań zastępczych. Sam Esperal nie wystarczy, by zmienić przyzwyczajenia i nawyki chorego. Działanie substancji czynnej leku wywołuje co prawda negatywne skojarzenia z piciem alkoholu, ale w przypadku niektórych pacjentów mechanizm ten może okazać się niewystarczający. Podczas psychoterapii indywidualnej lub grupowej chorzy uczą się rozpoznawać bodźce, które mogą uruchamiać myśli o alkoholu, chęć napicia się lub nawet prowadzić do nawrotu picia.

Po implantacji Esperalu zaleca się pacjentom identyfikację własnych wyzwalaczy, unikanie oczywistych sytuacji wysokiego ryzyka, zmianę otoczenia i towarzystwa oraz stosowanie specjalistycznego systemu zarządzania własnymi emocjami. Warto zapamiętać skrót HALT – 4 podstawowe stany wyzwalające głód:

H – Hungry (Głodny);

A – Angry (Zły);

L – Lonely (Samotny);

T – Tired (Zmęczony).

Głód alkoholowy to uczucie, nie rozkaz – mija, gdy pacjent nauczy się go rozpoznawać i przeczekiwać. Nawroty się zdarzają, ale nie przekreślają leczenia – są okazją do nauki i wzmocnienia.