Dyrektor szpitala o wzroście zapotrzebowania na tlen, nowych objawach oraz badaniach nad amantadyną w Limanowej

O różnicach między drugą a trzecią falą koronawirusa, sytuacjach krytycznych związanych z brakiem tlenu czy problemami w przekazaniu pacjentów do innych szpitali oraz obciążeniem karetek, a także o badaniach klinicznych w zakresie leczenia amantadyną prowadzonych w Limanowej – opowiada w rozmowie z nami dyrektor Szpitala Powiatowego w Limanowej, Marcin Radzięta.

Szpital Powiatowy w Limanowej od marca 2020 roku realizuje świadczenia opieki zdrowotnej w związku z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19 poprzez zapewnienie  łóżek dla pacjentów z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 – zgodnie z przyjętym podziałem formalnym jest to II poziom zabezpieczenia. Podczas intensywnego wzrostu zachorowań od 21 października do 30 listopada ubiegłego roku, szpital dysponował 103 łóżkami (przy łącznej bazie 316 łóżek), w tym 10 intensywnego nadzoru medycznego. 

- Nasze doświadczenia z covidem zdobywaliśmy dużo wcześniej, gdyż pierwszy przypadek zarażonego pacjenta mieliśmy 23 marca 2020 r. Dużo się działo w tamtym czasie i z perspektywy tamtych dni uważam że zrobiliśmy wszystko co mogliśmy. Szpital podjął szereg działań organizacyjnych oraz w trybie ekspresowym dostosował infrastrukturę do nowej sytuacji. Zrobiliśmy bardzo duże zapasy środków ochrony indywidualnej, a szpital został doposażony w niezbędny sprzęt i środki medyczne na kwotę ponad 5 mln zł. Podjęliśmy również działania niestandardowe, nieszablonowe, które znakomicie sprawdziły się w tym czasie, bo taka była potrzeba, a które osobom spoza szpitala mogły się wydawać kontrowersyjne czy wręcz śmieszne. Proszę pamiętać, ze już w tamtym czasie zaczęło brakować w sklepach wielu rzeczy, również specjalistycznych, a jak się już udało coś „zaklepać” to czas oczekiwania na dostawę wynosił nawet 2 lub 3 miesiące. Pierwszy przykład z brzegu: dzięki pomysłowości i zaradności naszych pracowników, zwłaszcza ratowników do momentu dostarczenia specjalistycznego sprzętu, do dezynfekcji wnętrza pojazdów sanitarnych używaliśmy pistolet lakierniczy z małą dyszą do której wlewano środek dezynfekcyjny, zaś kompresor wytwarzający ciśnienie rozpylał środek. Dzięki temu osiągnięto efekt taki jak przy użyciu oryginalnego urządzenia. Skuteczność dezynfekcji została potwierdzona testami przeprowadzonymi przez laboratorium bakteriologiczne naszego szpitala – mówi dyrektor Marcin Radzięta.  

Obecnie trudna sytuacja związana z trzecią falą zakażeń obserwowana jest w całym kraju. - Jeżeli chodzi o nasz szpital, to z pewnością wcześniejsze doświadczenia wiele nas nauczyły i na obecną chwilę ułatwiają pracę naszego personelu, wypracowane wcześniej  procedury przynoszą efekty – zaznacza dyrektor. 

Jak podkreśla, informacje przekazywane przez personel wskazują, iż obecna fala różni się od poprzedniej. - Na obecną chwilę obserwujemy więcej osób hospitalizowanych z powodu covid, w niższych granicach wiekowych. Na samym oddziale pulmonologii przebywa 4 pacjentów w przedziale wiekowym 30-50 lat. Jesienią ubiegłego roku nie było takich osób. Również na oddziale intensywnym, gdzie mamy 5 łóżek respiratorowych (najcięższe stany) obecnie hospitalizowane są osoby powyżej 60 lat, podczas drugiej fali były to najczęściej osoby powyżej 80, 90  lat. U znacznej części pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 zmieniły się również objawy. Obecnie obserwujemy więcej dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego – ból brzucha, biegunka, wymioty, później występują objawy ze strony układu oddechowego. Jeżeli chodzi o powikłania to pojawia się więcej przypadków zatorowości płucnej u osób młodszych – opowiada Marcin Radzięta. 

Metody leczenia na dzień dzisiejszy pozostają bez zmian. - Niemniej, Szpital Powiatowy w Limanowej podpisał umowę na udział w badaniach klinicznych w zakresie leczenia amantadyną pacjentów chorych na Covid19 w ramach programu TITAN rekomendowanego przez Ministerstwo Zdrowia. Obecnie takie badania prowadzi tylko 7 ogólnopolskich  ośrodków – zdradził w rozmowie z nami dyrektor placówki. 

Marcina Radziętę pytaliśmy, czy w przeciągu przeszło roku od potwierdzenia pierwszego przypadku SARS-CoV-2 zdarzyły się w Szpitalu Powiatowym w Limanowej sytuacje, które w jego odczuciu były naprawdę poważne, a wręcz krytyczne. 

- W przypadku zagrożenia nigdy nie możemy uniknąć sytuacji trudnych, wymagających zdecydowanych i szybkich decyzji - odpowiada. - Tak szpital funkcjonuje już ponad rok, pod ciągłą presją, zdając sobie sprawę z odpowiedzialności jak na nas ciąży. Pamiętamy jak w najgorszym czasie drugiej fali cały kraj obiegały informacje o problemach związanych z przyjęciami pacjentów w Szpitalnych Oddziałach Ratunkowych. Był to problem ogólnopolski, który dotknął również nas. Każdy Pacjent z covid przed przyjęciem do szpitala musiał „przejść” przez SOR. To powodowało ich blokowanie. Były problemy, z przyjęciem pacjentów oraz z przekazaniem  do innych placówek. To z kolei powodowało utrudnienia z dostępnością karetek. Przykładem może być sytuacja w której nasza karetka z pacjentem z Mszany Dolnej najpierw udała się na SOR do Myślenic, tam nie uzyskała pomocy, więc ratownicy zgłosili się do Bochni skąd również zostali odesłani. Pacjenta przekazano dopiero w Dąbrowie Tarnowskiej – tak więc karetka przez kilka godzin była zadysponowana do jednego pacjenta. Obecnie jest zdecydowanie lepiej, już w karetce wykonuje się test antygenowy na obecność koronawirusa. Mamy dwa dodatkowe pojazdy, chociaż zdarza się że wszystkie ZRM pracują i do pacjentów wysyłane są zespoły Straży Pożarnej. Tak jest w całej Małopolsce. Jedna dodatkowa karetka jest do dyspozycji całą dobę w Limanowej, druga w Mszanie Dolnej. Ponadto pacjenci covidowi przewożeni do nas z innych szpitali trafiają, bezpośrednio na oddział. To z kolei odciąża nasz SOR. Do transportowania pacjentów angażowane jest pogotowie lotnicze na skale jakiej do tej pory nie było. Szpital uruchomił również z początkiem tego roku własne laboratorium, zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia do wykonywania badań w kierunku SARS-CoV-2 metodą RT-PCR. Wykonujemy badania testami antygenowymi, jak również oznaczamy poziom przeciwciał. To wszystko sprawia, że coraz lepiej radzimy sobie z covidem, ale nie możemy zapominać o innych pacjentach. Duże problemy zauważam z dostępnością łóżek dla pacjentów niecovidowych, zwłaszcza internistycznych. Współpracujemy w tym zakresie z innymi placówkami medycznymi, a także szukamy rozwiązań najlepszych wewnątrz Szpitala. Aby zabezpieczyć naszych pacjentów internistycznych niecovidowych uruchomiliśmy prawie 20 łóżek na Oddziale Urazowo – Ortopedycznym. Los pacjentów niecovidowych jest równie trudny a może i trudniejszy bo cała energia i „para” idzie na  SARS-CoV-2 – mówi. - Musimy zrobić wszystko - to jest największe wyzwanie służby zdrowia, aby pacjenci niecovidowi trafiali do szpitala w stanie umożliwiającym im pomoc, a nie wtedy gdy na pomoc jest za późno – podkreśla dyrektor.    

- Kolejną sprawą, która nie pozwala mi spać spokojnie jest zaopatrzenie szpitala w tlen. Już na tym etapie pandemii, małopolskie szpitale zużywają ponad 62% więcej tlenu medycznego niż podczas drugiej fali. W szczytowym okresie drugiej fali zużywaliśmy w Małopolsce 37 ton na dobę. Aktualnie zużycie szacowane jest na ok 60 ton i ciągle rośnie. Szpital limanowski posiada zbiornik o pojemności 6200 kg oraz 64 sztuk butli, w tym 40 butli 40 kg. Zużywamy w tym momencie przeszło 2 tony tlenu na dobę. To ogromne ilości, a zważywszy na fakt, że dysponujemy dodatkowymi respiratorami i urządzeniami do terapii wysokoprzepływowej, zużycie ciągle rośnie. W listopadzie ubiegłego roku mieliśmy jedną bardzo trudną sytuację. Z powodu opóźnienia transportu z tlenem, zapasy tlenu zmalały praktycznie do zera. Nie było wyjścia. O godz. 5:00 rano telefon do pana wojewody, a o godzinie 8:30 napełnialiśmy już zbiornik. W tym miejscu bardzo dziękuję panu wojewodzie, którego dosłownie „wyrwałem” z łóżka. Wtedy też podjąłem decyzję, że szpital musi mieć dodatkowy zbiornik na tlen. Fundamenty pod zbiornik już są i za kilkanaście dni będzie dodatkowy zapasowy zbiornik – zapowiada dyrektor. 

W przeciwieństwie do poprzedniego roku, obecnie w szpitalu nie są już tak dotkliwe problemy kadrowe. - Sytuacja kadrowa jest na tyle stabilna, że pozwala nam zapewnić opiekę pacjentom. Oczywiście bywały okresy w których zapewnienie obsady dyżurowej kadry lekarskiej i pielęgniarskiej sprawiało trudność, chociażby ze względu na zachorowania także wśród personelu, jednak nigdy nie doszło do sytuacji krytycznej. Pacjenci zawsze mieli zapewnioną opiekę. Ogromne słowa podziękowania i szacunku dla pracowników szpitala. To pracownicy szpitala byli i nadal są na pierwszej linii walki z koronawirusem w Limanowej – mówi Marcin Radzięta. - Był to trudny czas, przede wszystkim dla osób pracujących w szpitalu, którzy musieli pracować ze wiadomością, że narażają siebie i swoich bliskich na ryzyko zakażenia. To wtedy też dochodziło do niezrozumiałych sytuacji obwiniania pracowników szpitala o rozprzestrzenianie się zakażeń – przypomina. - Sam również tego doświadczyłem. Pracownicy szpitala byli wypraszani ze sklepów czy nie zabierani przez przewoźników z przystanku obok szpitala - dodaje.  

Dyrektora pytaliśmy także, czy jest w stanie przewidzieć, na podstawie dotychczasowych doświadczeń, aktualnych danych i dostępnych analiz, jak będą wyglądały najbliższe dni i tygodnie. - Dzisiaj sytuacja wygląda zupełnie inaczej. Być może coraz większa wiedzę na temat wirusa, postępowania z nim, ale też doświadczenia własne, kilkumiesięczne znacznej liczby mieszkańców sprawiły, że dzisiaj jesteśmy w innym punkcie. Odrobiliśmy lekcję. Wiele jednak w dalszym ciągu pozostawia do życzenia nasza postawa w zakresie przestrzegania ładu epidemiologiczno-sanitarnego, stosowania się do obostrzeń i ograniczeń w przestrzeni publicznej. Jestem jednak przekonany, że tak jak kiedyś kończyły się wszelkie zarazy i teraz, uda się znaleźć sposoby aby tę walkę wygrać. Niech ta optymistyczna przecież myśl towarzyszy nam zatem na te Święta Wielkanocne – podsumowuje Marcin Radzięta, dyrektor Szpitala Powiatowego w Limanowej.